安全衛生法令確認あり

製造業向け 安全パトロール点検表テンプレート

Excel(.xlsx) / PDF(印刷用) / 最終更新:2026年8月23日 / 全9項目

安全パトロール点検表は、職場を歩いて安全上の問題を見つけ、その場で記録する表です。

労働安全衛生法では、衛生管理者による毎週1回の作業場等の巡視や、産業医による巡視が求められています。これに加えて、安全衛生委員会のメンバーによる巡回を定期的に行っている工場が多くあります。

このテンプレートは、確認する項目をあらかじめ並べたうえで、指摘した内容と是正の状況を追える形にしたものです。

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ファイル形式

このテンプレートは誰向けですか

  • 安全パトロールが形だけになっている方
  • 指摘の是正状況まで追いたい方
  • 他部署の目を入れて職場を見たい方

どのような場面で使いますか

月1回程度、安全衛生委員会のメンバーで巡回します。前回の指摘の是正確認から始める形が効きます。

含まれる項目

このテンプレートには、次の項目が入っています。不要な項目は削除して構いません。

  • 確認項目
  • 場所
  • 判定
  • 指摘した内容
  • 写真
  • 是正の内容
  • 担当
  • 期限
  • 確認日

Excel画面のプレビュー

実際のファイルの記入例シートです。

安全パトロール点検表.xlsx — 記入例の一部
安全パトロール点検表 【記入例】
工場・部署○○製作所 第2工場
実施日2026年8月26日(水)14:00〜15:00
No確認項目場所判定指摘した内容写真是正の内容担当期限確認日
1通路の確保加工課 3号機の裏×通路に台車が置かれ、避けて歩くと稼働中の機械に接近するP-01台車の定位置を通路外に設定し、白線で表示田村2026/8/312026/9/1
2床の状態加工課 5号機の前切削油が床に薄く広がり、滑りやすい状態P-02受け皿を設置し、始業前の確認項目に追加西野2026/9/42026/9/4
3安全カバープレス課 2号機前回指摘のカバーの固定は是正済み2026/8/26
4保護具の着用プレス課 全体保護めがねを外して作業している場面が1件朝礼で着用を再確認。予備の置き場所を作業台に移動大石2026/8/282026/8/28
説明記入用記入例A4印刷用

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ファイル形式

形式Excel(.xlsx) / PDF(印刷用)
対応Microsoft Excel 2016以降 / Googleスプレッドシート / LibreOffice Calc
用紙A4に収まるよう印刷範囲を設定済み
シート説明 / 記入用 / 記入例 / A4印刷用
マクロ使用していません
ファイルサイズExcel 約 14 KB
更新日2026年8月23日
利用料無料(会員登録は不要です)

入力方法

  1. 上部の基本情報を埋めます。工場・部署・実施日・巡回者などの欄を先に入れてください。
  2. 使わない列を削除します。自社で記入しない項目は、残しておくと空欄が並ぶだけになります。
  3. 1行に1件ずつ記入します。記入例シートを見ながら書くと、書き方が揃います。
  4. 気づいたことは備考に残します。後から見返したときに、数字だけでは分からない事情が伝わります。
  5. 区切りのよいところでファイルを分けて保存します。月ごと・工事ごとに分けると、後から探せます。

カスタマイズ方法

  • 項目の追加・削除は自由です。ロックはかけていないため、自社の運用に合わせて変更できます。
  • 提出先から様式の指定がある場合は、指定された様式が優先されます。この様式は、指定が無い場面や下書きとしてお使いください。
  • 会社名やロゴを入れる場合は、ヘッダーの行に足してください。印刷範囲は自動で調整されます。
  • A4印刷用シートは、手書きで記入する前提で行を高くしてあります。列を増やしたときは、印刷範囲の確認をおすすめします。

利用上の注意

ご利用の前にお読みください
  • 労働安全衛生法は、衛生管理者に少なくとも毎週1回作業場等を巡視させること、産業医に一定の頻度で巡視させることを求めています。安全パトロールの様式は定められていません。
  • このテンプレートは、法令が求める記載事項と、実務で求められることが多い項目を整理した参考様式です。特定の団体が定めた様式そのものではありません。
  • 提出先から様式や記載事項の指定がある場合は、そちらが優先されます。
  • 法令の要件や金額の基準は改正で変わることがあります。判断の前に、所管の官庁等で最新の内容をご確認ください。

書き方と運用のポイント

安全パトロールで見る項目

安全パトロールで見る項目は、工場によって変わります。共通して置かれることが多いのは、次の6つです。

分類見るところ
通路・床通路の確保、床の油や水、段差、つまずくもの
設備安全カバー、非常停止、インターロック、表示
保護具着用の状況、劣化、置き場所
整理整頓工具の定位置、仕掛品の置き方、不要物
表示・掲示立入禁止、危険表示、掲示物の期限切れ
化学物質容器の表示、保管方法、換気

指摘した内容に、是正の期限と担当を必ず入れます。指摘だけを並べた記録は、次のパトロールで同じことを書くことになります。

安全パトロールを効かせる進め方

安全パトロールは、回数を重ねると形だけになりやすい活動です。実務では、次の工夫をしている工場が多くあります。

  1. 巡回する人を毎回変える(他部署の人を入れる)
  2. 前回の指摘の是正状況を、最初に確認する
  3. 良い点も1つは記録する

ポイントはここです。1つ目が効いてきます。同じ職場の人は、その状態に慣れて見えなくなります。他部署の人が入ると、当たり前になっていたものが指摘されます。

指摘の書き方

指摘は、書き方によって直りやすさが変わります。実務では、次の形が使われています。

  • 場所を特定して書く(「工場内」ではなく「加工課 3号機の裏」)
  • 何がどう危ないかを書く(「片づけること」ではなく「通路に台車があり、避けて歩くと機械に接近する」)
  • 写真を撮り、番号で記録とつなぐ

3つ目があると、是正した人が現場を間違えません。指摘した人と直す人が違う場合に効いてきます。

是正の確認まで行う

安全パトロールは、指摘して終わりではありません。是正されたかどうかの確認まで行う形にすると、記録が積み上がります。

一般には、次の形にしている工場が多くあります。

  • 是正の期限を、指摘の場で決める
  • 期限に確認し、確認日と確認者を記録に残す
  • 期限までに直っていないものは、安全衛生委員会に報告する

3つ目まで行うと、費用や工事が必要な指摘も進みます。現場だけで抱えると、直せないまま残ります。

よくある質問

どのくらいの頻度で行いますか。

衛生管理者による作業場等の巡視は、少なくとも毎週1回とされています。安全衛生委員会のメンバーによるパトロールは、月1回としている工場が多くあります。

指摘が多すぎて対応しきれない場合はどうしますか。

危険の大きさで優先順位をつける形が一般的です。けがにつながる可能性と、起きたときの重さの2つで分けると、順番が決まります。すぐ直せるものはその場で直し、記録には対応済みと書きます。

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