製造業向け 安全パトロール点検表テンプレート
安全パトロール点検表は、職場を歩いて安全上の問題を見つけ、その場で記録する表です。
労働安全衛生法では、衛生管理者による毎週1回の作業場等の巡視や、産業医による巡視が求められています。これに加えて、安全衛生委員会のメンバーによる巡回を定期的に行っている工場が多くあります。
このテンプレートは、確認する項目をあらかじめ並べたうえで、指摘した内容と是正の状況を追える形にしたものです。
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このテンプレートは誰向けですか
- 安全パトロールが形だけになっている方
- 指摘の是正状況まで追いたい方
- 他部署の目を入れて職場を見たい方
どのような場面で使いますか
月1回程度、安全衛生委員会のメンバーで巡回します。前回の指摘の是正確認から始める形が効きます。
含まれる項目
このテンプレートには、次の項目が入っています。不要な項目は削除して構いません。
- 確認項目
- 場所
- 判定
- 指摘した内容
- 写真
- 是正の内容
- 担当
- 期限
- 確認日
Excel画面のプレビュー
実際のファイルの記入例シートです。
| 安全パトロール点検表 | ||
| この表について | 職場を巡回して安全上の問題を確認する表です。確認項目と指摘の内容、是正の期限と確認状況を管理します。 | |
| 根拠・注意 | 労働安全衛生法は、衛生管理者に少なくとも毎週1回作業場等を巡視させること、産業医に一定の頻度で巡視させることを求めています。安全パトロールの様式は定められていません。 | |
| シート構成 | 記入用 … パソコンで入力して使うシート(空欄) 記入例 … 書き方の見本 A4印刷用 … 印刷して手書きで使うシート。A4の1ページに収まります | |
| 使い方 | 1. 指摘には、是正の期限と担当を必ず入れます 2. 場所は「加工課 3号機の裏」のように特定して書きます 3. 巡回する人に他部署の人を入れると、慣れて見えなくなったものが見つかります 4. ×はその場で作業を止める合図です。判定の決まりを表の中に出してあります 5. 確認日は、是正した担当ではなく巡回した側が現場を見て入れます 6. 期限を過ぎた指摘は消さず、次回の巡回で最初に見ます | |
| 判定の付け方と、そのとき何をするか(巡回に出る前に読む) | ○ 問題なし … 指摘欄は空のままでよい。 △ 改善が望ましい … 作業は続けてよい。指摘に書き、担当と期限を決める。 × すぐ直す(このままでは危ない) … その場で作業を止め、職長に伝える。直るまで再開しない。 ×は巡回者がその場で止めてよい。生産の都合で先送りしない。止めたことを責めない。 是正が終わったら、担当ではなく巡回した側が現場を見て「確認日」を入れる。書面の報告だけで閉じない。 期限を過ぎた指摘は消さずに残す。次回の巡回で最初に見る。 | |
| 更新日 | 2026-09-15 | |
| 配布元 | 商い屋 製造(https://seizo.akinaiya.com) | |
| 【免責】本様式は一般的な項目を整理した参考資料です。法令で定められた様式そのものではありません。必要な記載事項・保存期間・提出先は、事業の種類・規模・所管行政庁の運用により異なります。実際の義務内容は所管行政庁または専門家にご確認ください。 | ||
| 安全パトロール点検表 | |||||
| 工場・部署 | 実施日 | ||||
| 巡回者 | 前回実施日 | ||||
| No | 確認項目 | 場所 | 判定 | 指摘した内容 | 写真 |
| (空欄があと15行つづきます) | |||||
| 記入者(巡回者) | 確認(職長) | ||||
| 備考 | |||||
| 商い屋 製造 https://seizo.akinaiya.com (2026-09-15 版) | |||||
このプレビューは左から6列まで(実際は10列)を表示しています。ダウンロードするファイルには全部入っています。
| 安全パトロール点検表 【記入例】 | |||||
| 工場・部署 | ○○製作所 第2工場 | 実施日 | |||
| 巡回者 | 安全衛生委員会 大石・森田・第1工場 中原 | 前回実施日 | |||
| No | 確認項目 | 場所 | 判定 | 指摘した内容 | 写真 |
| 1 | 通路の確保 | 加工課 3号機の裏 | × | 通路に台車が置かれ、避けて歩くと稼働中の機械に接近する | P-01 |
| 2 | 床の状態 | 加工課 5号機の前 | △ | 切削油が床に薄く広がり、滑りやすい状態 | P-02 |
| 3 | 安全カバー | プレス課 2号機 | ○ | 前回指摘のカバーの固定は是正済み | — |
| 4 | 保護具の着用 | プレス課 全体 | △ | 保護めがねを外して作業している場面が1件 | — |
| 5 | 化学物質の表示 | 倉庫 洗浄剤の棚 | × | 小分け容器に名称の表示がなく、中身が分からない | P-03 |
| 6 | 掲示物 | 加工課 掲示板 | △ | 有機溶剤の作業主任者の掲示が古い氏名のまま | — |
| 7 | 良かった点 | 加工課 工具棚 | ○ | 治具の定位置化が進み、探す動作が減っている | — |
| 記入者(巡回者) | 確認(職長) | ||||
| 森田 修 | 内田 亮 | ||||
| 備考 | |||||
| 5番(化学物質の表示)は期限を4日超過。9/8に是正を確認した。次回は倉庫を重点的に見る。 | |||||
| 商い屋 製造 https://seizo.akinaiya.com (2026-09-15 版) | |||||
このプレビューは左から6列まで(実際は10列)を表示しています。ダウンロードするファイルには全部入っています。
| 安全パトロール点検表 | |||||
| 工場・部署 | 実施日 | ||||
| 巡回者 | 前回実施日 | ||||
| No | 確認項目 | 場所 | 判定 | 指摘した内容 | 写真 |
| (空欄があと6行つづきます) | |||||
| 記入者(巡回者) | 確認(職長) | ||||
| 備考 | |||||
| 商い屋 製造 https://seizo.akinaiya.com (2026-09-15 版) | |||||
このプレビューは左から6列まで(実際は10列)を表示しています。ダウンロードするファイルには全部入っています。
ファイル形式
| 形式 | Excel(.xlsx) / PDF(印刷用) |
|---|---|
| 対応 | Microsoft Excel 2016以降 / Googleスプレッドシート / LibreOffice Calc |
| 用紙 | A4に収まるよう印刷範囲を設定済み |
| シート | 説明 / 記入用 / 記入例 / A4印刷用 |
| マクロ | 使用していません |
| ファイルサイズ | Excel 約 15 KB |
| 更新日 | 2026年9月15日 |
| 利用料 | 無料(会員登録は不要です) |
入力方法
- 上部の基本情報を埋めます。工場・部署・実施日・巡回者などの欄を先に入れてください。
- 使わない列を削除します。自社で記入しない項目は、残しておくと空欄が並ぶだけになります。
- 1行に1件ずつ記入します。記入例シートを見ながら書くと、書き方が揃います。
- 気づいたことは備考に残します。後から見返したときに、数字だけでは分からない事情が伝わります。
- 区切りのよいところでファイルを分けて保存します。月ごと・工事ごとに分けると、後から探せます。
カスタマイズ方法
- 項目の追加・削除は自由です。ロックはかけていないため、自社の運用に合わせて変更できます。
- 提出先から様式の指定がある場合は、指定された様式が優先されます。この様式は、指定が無い場面や下書きとしてお使いください。
- 会社名やロゴを入れる場合は、ヘッダーの行に足してください。印刷範囲は自動で調整されます。
- A4印刷用シートは、手書きで記入する前提で行を高くしてあります。列を増やしたときは、印刷範囲の確認をおすすめします。
利用上の注意
- 労働安全衛生法は、衛生管理者に少なくとも毎週1回作業場等を巡視させること、産業医に一定の頻度で巡視させることを求めています。安全パトロールの様式は定められていません。
- このテンプレートは、法令が求める記載事項と、実務で求められることが多い項目を整理した参考様式です。特定の団体が定めた様式そのものではありません。
- 提出先から様式や記載事項の指定がある場合は、そちらが優先されます。
- 法令の要件や金額の基準は改正で変わることがあります。判断の前に、所管の官庁等で最新の内容をご確認ください。
書き方と運用のポイント
安全パトロールで見る項目
安全パトロールで見る項目は、工場によって変わります。共通して置かれることが多いのは、次の6つです。
| 分類 | 見るところ |
|---|---|
| 通路・床 | 通路の確保、床の油や水、段差、つまずくもの |
| 設備 | 安全カバー、非常停止、インターロック、表示 |
| 保護具 | 着用の状況、劣化、置き場所 |
| 整理整頓 | 工具の定位置、仕掛品の置き方、不要物 |
| 表示・掲示 | 立入禁止、危険表示、掲示物の期限切れ |
| 化学物質 | 容器の表示、保管方法、換気 |
指摘した内容に、是正の期限と担当を必ず入れます。指摘だけを並べた記録は、次のパトロールで同じことを書くことになります。
安全パトロールを効かせる進め方
安全パトロールは、回数を重ねると形だけになりやすい活動です。実務では、次の工夫をしている工場が多くあります。
- 巡回する人を毎回変える(他部署の人を入れる)
- 前回の指摘の是正状況を、最初に確認する
- 良い点も1つは記録する
ポイントはここです。1つ目が効いてきます。同じ職場の人は、その状態に慣れて見えなくなります。他部署の人が入ると、当たり前になっていたものが指摘されます。
指摘の書き方
指摘は、書き方によって直りやすさが変わります。実務では、次の形が使われています。
- 場所を特定して書く(「工場内」ではなく「加工課 3号機の裏」)
- 何がどう危ないかを書く(「片づけること」ではなく「通路に台車があり、避けて歩くと機械に接近する」)
- 写真を撮り、番号で記録とつなぐ
3つ目があると、是正した人が現場を間違えません。指摘した人と直す人が違う場合に効いてきます。
是正の確認まで行う
安全パトロールは、指摘して終わりではありません。是正されたかどうかの確認まで行う形にすると、記録が積み上がります。
一般には、次の形にしている工場が多くあります。
- 是正の期限を、指摘の場で決める
- 期限に確認し、確認日と確認者を記録に残す
- 期限までに直っていないものは、安全衛生委員会に報告する
3つ目まで行うと、費用や工事が必要な指摘も進みます。現場だけで抱えると、直せないまま残ります。
×はその場で作業を止める
判定の○△×は、記号の意味を決めておかないと人によってずれます。この様式では、判定の決まりを「説明」シートに書いています。
| 判定 | 状態 | そのときすること |
|---|---|---|
| ○ | 問題なし | 指摘欄は空のままでよい |
| △ | 改善が望ましい | 作業は続けてよい。担当と期限を決める |
| × | このままでは危ない | その場で作業を止め、職長に伝える |
×は巡回した人がその場で止めてよい、と決めておきます。生産の都合で先送りされると、次の巡回まで危ない状態が残ります。
確認日は、是正した担当ではなく巡回した側が現場を見て入れます。書面の報告だけで閉じると、直っていないものが閉じます。記入者・確認者・承認者の欄は、いちばん下にあります。
よくある質問
どのくらいの頻度で行いますか。
衛生管理者による作業場等の巡視は、少なくとも毎週1回とされています。安全衛生委員会のメンバーによるパトロールは、月1回としている工場が多くあります。
指摘が多すぎて対応しきれない場合はどうしますか。
危険の大きさで優先順位をつける形が一般的です。けがにつながる可能性と、起きたときの重さの2つで分けると、順番が決まります。すぐ直せるものはその場で直し、記録には対応済みと書きます。